Операция при копцигэктомии при кокцидинии (копчиковая боль)

Для людей, которые испытывают постоянную боль, которая не купируется или не может хорошо контролироваться с помощью нехирургического лечения и изменения активности, хирургическое удаление всего или части копчика (копцигэктомия) является вариантом.

Эта операция проводится очень редко, и эта процедура даже не включена в большинство учебников по хирургии позвоночника. Хотя сама операция является относительно простой операцией, восстановление после операции является длительным и раздражающим процессом для пациента.

Хирургический подход при боли в копчике

Каждый хирург может подойти к операции немного по-другому. Возможно, самая большая разница среди хирургов состоит в том, что некоторые удаляют только часть копчика, в то время как другие рекомендуют удаление всего копчика.

В общем, операция включает в себя следующие этапы:

• Разрез делается на два-пять сантиметров чуть выше копчика, который находится непосредственно под кожей и подкожной жировой клетчаткой. Нет мышц для рассечения.
• Покрытие кости (надкостница) рассекается от кости, начиная со спины и до передней части. Пребывание в этой плоскости ткани очень безопасно, и позволяет копчику рассечь, а затем отделить от крестца.
• Затем копчик удаляется. Он может быть отправлен в отделение патологической анатомии, если есть сомнения в том, содержит ли он опухоль или нет.

Операция занимает около тридцати минут и может проводиться амбулаторно. Самая трудная часть операции заключается в том, что пациенту требуется много времени для заживления. Обычно, всего через три месяца или до года после операции, пациент может чувствовать некоторое облегчение от своих симптомов и, конечно, сидеть в течение всего процесса заживления очень трудно.

Показатели успешности операции на копчике

Надежность операции во многом зависит от двух основных факторов:

• Предоперационная подготовка пациента
• Опыт хирурга, с опытным хирургом, который оперирует пациентов, которые являются хорошими кандидатами на операцию.

Если оба вышеперечисленных критерия выполнены, то можно ожидать успеха от 80% до 90%.

Хотя было мало литературы, посвященной кокцигэктомии, в 1985 г. Wray et al. В Британском журнале хирургии костей и суставов опубликовано, что у них было 90% успеха в процедуре у 20 пациентов.

Возможные риски и осложнения операции на копчике

Основной риск этой операции заключается в том, что хирург случайно выходит из субпериостальной плоскости вокруг кости во время диссекции. Прямая кишка находится прямо перед копчиком, и если она была повреждена, это может привести к серьезной инфекции. Хотя маловероятно, что если это произойдет, вероятно, потребуется обходная колостома, чтобы позволить прямой кишке зажить.

Другими потенциальными рисками являются трудности заживления ран или местная инфекция. В отличие от большинства других операций на позвоночнике, в регионе нет важных нервных корешков, которые могли бы подвергнуться риску.

Возможно, самый большой риск состоит в том, что боль в копчике продолжается после операции, а это означает, что пациенту придется пережить длительный процесс заживления, но симптомы не улучшатся